Причины, симптомы, методы излечения врожденной и других видов катаракты у детей

Оперативное лечение

Если степень помутнения в хрусталике не оказывает отрицательного воздействия на формирование центрального зрения, то такая патология не требует радикального решения и ребенок ставится на диспансерный учет. Если участок помутнения в толще хрусталика достаточно обширен и негативно влияет на центральную остроту зрения, то офтальмологом ставится вопрос о хирургическом удалении катаракты.

Конечно, любое оперативное вмешательство – это определенный риск возникновения осложнений, связанных в первую очередь с воздействием общей анестезии на детский организм. Также подобная манипуляция может спровоцировать развитие вторичной глаукомы, которая характеризуется стойким повышением внутриглазного давления.

Особенности лечения катаракты

Операция

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, а когда можно подождать – решает врач. Но если острота зрения снижается динамично, необходимость операции возникает немедленно. По поводу тактики хирургии детской врожденной катаракты есть разные мнения у хирургов-офтальмологов. Данная операция имеет определенную степень риска, поскольку осложнением вмешательства является повышенное давление внутри глаза. Это в свою очередь дает возможность развиться вторичной глаукоме. Опасен также и общий наркоз, который используется для проведения операции.

Пациент с раннего детства жалуется на проблемы со зрением. Болезнь сложно поддается консервативному лечению. Требуется операция.

Отдельно выделяют точечную катаракту, которая сочетается с другими заболеваниями глаз. Эту врожденную болезнь сложно диагностировать в младенчестве. Симптомы помутнения хрусталика беспокоят пациента в дошкольном или школьном возрасте. Ребенок жалуется на ухудшение зрения, ощущение песка в глазах, устает при минимальной зрительной нагрузке.

Астигматизм у детей — что это такое и каковы причины возникновения заболевания?

Лечение

Терапия врождённой катаракты подбирается индивидуально для каждого ребёнка после тщательного исследования органов зрения.

Прогноз зависит от тяжести патологии, площади помутнения, сопутствующих болезней. Без хирургического вмешательства обходятся лишь на начальной стадии заболевания, если размер помутнения не критичен, не провоцирует неправильного формирования зрительной функции, а также не затрагивает другие органы зрения.

Для этих целей врач подбирает медикаменты, позволяющее не развиться катаракте и наладить качество зрения:

• цитопротекторы – назначают при отслоении сетчатки;
• метаболические лекарства: помогут наладить обменные явления, рассосать непрозрачные белки (Офтан Катахром);
• лекарства, расширяющие зрачок. Позволят улучшить зрительную функцию (Цикломед, Мидриацил);
• капли, содержащие витамины: Тауфон, Таурин. Налаживают питание клеток.

Такие средства, как правило, требуют длительного использования. Они также могут назначаться пациентам после операции. Дополнительно рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту и витамины группы В.

Однако наиболее часто болезнь лечится хирургическим путём. Операция поможет создать условия для нормального формирования зрительного аппарата.

Группа риска

В группу риска входят следующие категории пациентов:

• дети, у которых родители страдали врожденными формами офтальмологических заболеваний, особенно катарактой;
• младенцы, чьи матери употребляли во время беременности опасные лекарства, алкоголь, наркотики;
• дети, которые во внутриутробный период заболели вирусным или инфекционным заболеванием;
• младенцы, страдающие врожденным сахарным диабетом, гипертонической болезнью, нарушением обмена веществ.

Если ребенок входит в группу риска, родителям необходимо осматривать его органы зрения 1 раз в 6 месяцев. Если болезнь обнаружена на ранних стадиях, можно обойтись консервативными способами лечения.

Общие сведения

Врожденная катаракта – достаточно распространенная патология органа зрения, поражающая хрусталик, основная функция которого фокусировать изображение. Для получения четкой картинки, хрусталику необходимо изменять оптическую силу.

Если ребенок здоров, его двояковыпуклая линза абсолютно прозрачна, и в ней отсутствует кровоснабжение. Но по различным причинам и при воздействии определенных факторов хрусталик начинает мутнеть, в его структуре можно заметить пятна, мешающие качественно визуализировать предметы.

Такой дефект имеет достаточно широкое распространение, составляя 60 % от общего числа заболеваний органа зрения

Поэтому современная педиатрия уделяет особое внимание проблеме врожденной катаракты и тщательно изучает все возможные причины его возникновения

Интракапсулярная экстракция

В таком случае удаляют хрусталик одновременно с капсулой. Хрусталик выводят посредством его заморозки. Вмешательство не проводится маленьким детям (такое противопоказание обусловлено анатомической структурой глаз ребенка).

Законодательная база

Основные симптомы

После рождения ребенка осматривают специалисты, в том числе врач-офтальмолог. Если при обследовании обнаруживается помутнение зрачка, назначается оперативное вмешательство (в большинстве случаев). Когда помутнение локализовано в периферийной области, новорожденный ставится на учет – его регулярно наблюдают и проводят консервативное лечение врожденной катаракты.

У взрослых болезнь диагностируется в любом возрасте. Она опасна тем, что развивается крайне стремительно, в короткий срок заканчивается потерей возможности видеть. Для нее характерны следующие признаки:

• появление тумана (белесой пелены) перед глазами;
• происходит раздвоение изображения;
• замечен частичный дальтонизм, человек плохо различает синий и красный оттенки;
• ухудшение зрения в сумерках.

Для появления перечисленных симптомов не обязательны конкретные причины, они возникают внезапно и неожиданно. Обращение пациента в клинику сразу же после их обнаружения позволяет обойтись минимальными терапевтическими мерами, окулист назначит глазные капли. Лекарство затормозит деструктивный процесс, в ряде случаев даже способствует рассасыванию помутнения. Это оптимистичный прогноз, вероятный только при быстрой реакции на проблему больного и специалиста. Если функция глаза значительно ухудшилась, заболевание было запущено. Восстановить зрение поможет только операция, в ходе которой поврежденный хрусталик будет заменен на искусственную линзу. Возможность имплантации искусственного хрусталика определяется возрастом ребенка. Чаще всего по истечении суток после хирургической манипуляции зрительная функция нормализуется.

Классификация врожденной катаракты

Специалисты различают несколько видов патологии, в зависимости от локализации области помутнения и ее размера. Классификация врожденной катаракты:

• Капсулярная. Особенностью этой формы является потеря прозрачности передней и задней капсулой хрусталика. При этом он сам остается нетронутым. Зрение нарушено не глобально, однако встречается и такое, когда капсула подверглась обширному поражению, были повреждены обе из них: передняя и задняя.
• Полярная. Деструктивные изменения касаются переднего либо заднего участка хрусталика. В этом процессе часто участвует и капсула. Данный тип заболевания характеризуется двусторонним поражением. Нарушение зрения может быть любым, от незначительного до сильного.
• Слоистая. Затрагиваются один или несколько центральных слоев хрусталика. Повреждение обычно двустороннее, зрительная функция значительно снижена. Это самый часто встречаемый вид врожденной катаракты.
• Ядерная. При заболевании мутнеет ядро – центральная часть хрусталика. Оно поражает в наследственном порядке двусторонним образом. Возможна абсолютная слепота.
• Полная. Врожденная катаракта тотальной формы диагностируется, когда мутнеет весь хрусталик с двух сторон. Степень помутнения может быть разной, но, к сожалению, ребенок чаще всего рождается слепым.

Врожденная катаракта различается и по своему происхождению – наследственная и внутриутробная. Генетически заложенное заболевание передается детям от одного из родителей. Приобретенная развивается непосредственно в период вынашивания плода. Существуют также катаракта атипичная, односторонняя и двусторонняя. Патология делится по степени снижения способности видеть – на I, II и III степень.

Лечение

Лечение катаракты — необходимое условие для дальнейшего полноценного развития ребенка. Врач после проведенного обследования и определения вида катаракты предложит оптимальный вариант терапии.

Консервативное

Консервативное лечение включает в себя применение различных лекарств, направленных на восстановление прозрачности хрусталика. Такие препараты, как Квинакс, Тауфон, Офтан Катахром способствуют улучшению кровоснабжения тканей глаза, стимулируют процессы их восстановления.

Как правило, консервативное лечение способно предотвратить дальнейшее развитие недуга, но не устранить его последствия. Для более полного восстановления зрения врачи-офтальмологи рекомендуют хирургический метод.

Хирургическое, операция в 2 месяца

Хирургический метод лечения предусматривает проведение операции по замене хрусталика. У младенцев эта операция разбивается на два этапа, значительно разведенных по времени.

Вначале проводятся манипуляции по удалению помутневшего хрусталика, которые должны быть сделаны максимально быстро, обычно в возрасте 2 месяцев. Эту операцию проводят под общей анестезией, с применением препаратов, вызывающих расширение зрачка. Наиболее эффективным методом признана факоэмульсификация — сочетание использования ультразвука и мельчайшего разреза для удаления пораженных тканей. Она проходит в три этапа:

Кольцо Кайзера-Флейшера — один из поводов заподозрить катаракту

Стоит отметить, что есть факторы, которые значительно повышают риск развития катаракты у ребенка. В первую очередь, это отсутствие адекватного лечения сахарного диабета, во-вторых – неправильное, нерациональное питание.

Основные симптомы аналогичны врожденному типу заболевания, однако вовремя обнаружить проблему намного легче – ребенок уже может указать на то, что начинает видеть хуже. Для катаракты характерно:

• снижение интенсивности воспринимаемых цветов;
• неприятные ощущения при ярком освещении (частая жалоба – это реакция на фары автомобилей);
• помутнение хрусталика (появление на зрачке мутной области);
• картинка становится менее четкой, перед глазами как будто пелена или туман.

Возможные осложнения

Амблиопия

Если опоздать с операцией, то возможно развитие амблиопии. В дооперационный период из-за помутнения хрусталика глаз неправильно развивается и «привыкает» не фокусировать четкое изображение.

В дальнейшем после операции, несмотря на отсутствие помутнения, глаз также не фокусирует изображение. Этот феномен носит название «ленивого глаза», или амблиопии.

С этим состоянием сложно бороться, поэтому желательно его предотвратить.

Лечение амблиопии проводится с использованием корригирующих очков. Второй метод — активизация глаза. Для этого здоровый глаз закрывают повязкой, а больной начинает фокусировать изображения на сетчатку.

Чем дольше больной носит повязку, тем лучше становится его зрение. Известны случаи, когда острота восстанавливалась до 100%.

Эффективность лечения во многом зависит от срока выявления. При раннем выявлении и дальнейшем лечении удается восстановить зрение. Катаракта успешно лечится в нашей стране.

Причины, симптомы и лечение болезни:

Большое значение имеет предупреждение катаракты у детей. Следует избегать чрезмерных нагрузок на зрение, опасаться травм и соблюдать гигиенические требования.