Zdorovglaz.ru

Уход после операции

Зондирование помогает устранить непроходимость протоков практически в 98% случаев. После процедуры необходимо придерживаться определенных правил по уходу за ребенком. К обязательным манипуляциям в период реабилитации относятся массаж и обработка глаз.

Гигиеническая обработка глаз

В течение 5-7 дней ребенку необходимо капать специальные растворы и накладывать мази. Вид средств, дозировка и длительность лечения назначаются офтальмологом.

Для обработки и дезинфекции часто назначают:

Массаж: техника проведения, частота

Зондирование слезного канала у новорожденных дает положительный результат только при совместном проведении массажа и лекарственной терапии.

Перед массажем необходимо:

• обрезать ногти на руках;
• тщательно вымыть руки;
• надеть стерильные перчатки;
• промыть каждый глаз раствором фурацилина.

Техника массажа состоит из нескольких действий:

1. Нащупать у внутреннего угла глаза, ближе к переносице, край глазной кости.
2. Слегка надавить пальцем на угол глаза.
3. Затем совершить движение вверх к брови и вниз к носу. Движение должно повторять форму знака «запятая».
4. Надавливание необходимо совершать не на хрящевую ткань носа, а только на глазное окно.

При появлении в углу гнойного содержимого, его аккуратно собирают ватными дисками или марлевыми салфетками. Также необходимо повторить 4-7 движений для каждого глаза. В течение дня массаж проводится до 4 раз. После проведения всех манипуляций в глаза закапываются необходимые препараты.

Как выполняется зондирование слезного канала

Бужирование относится к хирургическим операциям. В ходе процедуры доктор находит обструктивную область и проводит прокол и промывание, устраняя непроходимость.

Операция осуществляется под местной или общей анестезией.

Подготовка

За несколько дней до процедуры стоит настроить режим питания таким образом, чтобы ребенок не ел за 4-5 часов до операции.

В обязательном порядке врач проведет осмотр и назначит анализ крови на свертываемость.

Этапы зондирования

Операция будет проходить в стерильных условиях. Больному вводят внутривенный наркоз или закапывают специальные капли в слезный мешок.

Массаж слезного канала

Аномалия в структуре последней не позволит получить желаемый эффект от проведения зондирования.

До начала операции необходимо:

• проверить кровь на свертываемость;
• исследовать внутреннюю полость слезного мешка;
• пройти осмотр у педиатра для получения заключения о прочих заболеваниях (если они имеются);
• проконсультироваться у аллерголога для исключения реакции на анестетики;
• определить степень закупорки канала (проба Веста).

Внимание! Малыша не следует кормить до операции, чтобы исключить отрыжку в ходе зонирования. На время процедуры ребенка туго пеленают, чтобы он, пытаясь шевелиться, не мешал врачам

Зондирование длится от 5 до 10 минут. В качестве местного анестетика используется Алкаин 0,5%. Алгоритм зондирования следующий:

1. Новорожденного кладут на стол, закапывают анестетик в оба глаза.
2. Положение головы фиксируется.
3. Для расширения слезного протока в слезно-носовой канал вводится зонд.
4. В расширенный канал после введения зонда большего диаметра вводится меньший. Врач им протыкает желатиновую пленку.
5. Слезный проток дезинфицируется спецраствором.
6. В заключение проводят пробу Веста.

Справка. Операция назначается еще раз, если состояние ребенка не улучшилось в течение месяца. В отдельных случаях в слезный канал вставляются на время силиконовые трубки (приблизительно полгода). Цель их применения — недопущение закупорки протоков.

Процедуры после оперативного вмешательства

После операции врач назначает капли, подавляющие рост бактерий. Терапия длится минимум 7 дней. Лечебный препарат и дозу средства подбирает офтальмолог.

Выполнение врачебных предписаний исключает рецидив болезни. По статистическим данным, после проведения зондирования детям в возрасте до года при наличии последующей терапии вторая операция не требуется. У детей постарше повторное хирургическое вмешательство не исключено.

Внимание! В отсутствии лечения у малыша наблюдается облитерация (сращение) слезного канала. В этом случае возможно развитие внешнего дефекта, ухудшение зрения

Возможные последствия

Зондирование слезного канала не приводит к осложнениям. Но иногда у пациентов возникают:

рвота, тошнота, которые не проходят первые 5 суток;

• слезотечение на протяжении двух недель;
• кровянистые выделения из носа первые 7 дней.

Если симптомы осложнения появились и не проходят, требуется помощь офтальмолога.

Она необходима также в случае:

• кровотечения из слезного канала;
• повышения температуры тела;
• сильного покраснения конъюнктивы;
• непроходимости слезы естественным путем;
• развития конъюнктивита;
• раздражения слизистой.

Техника проведения зондирования слезного канала

Как уже говорилось выше, процедура зондирования слезного канала у детей, проводиться под местной анестезией. Для этого используют капли алкаина полпроцентного. Новорождённых и грудничков крепко пеленают, чтобы они своими ручонками и ножками не мешали офтальмологу проводить необходимые манипуляции. Также в обязательном порядке фиксируют голову, после чего раскрывают веко (нижнее или верхнее, в зависимости от локализации воспалительного процесса) и закапывают обезболивающий раствор. После чего, врач поступательными движениями вводит специальный зонд в слезный канал и проталкивает желатиновую пробку, а затем промывает его антисептическим раствором. Для бужирования используют конический зонд Зихеля, при помощи которого расширяют канал и длинный зонд Боумена, которым непосредственно разрывают мембрану.

Результат проверяют при помощи введения в слезный канал окрашенного физраствора. Для этого в носовые ходы вставляют тампончики из ваты. Если все прошло успешно, то они окрасятся в цвет физраствора.

Весь процесс зондирования занимает не более пяти минут. Все манипуляции безболезненны, но маленькие дети, как правило плачут. Это является нормальным. Ведь малышей обездвиживают, а в глаз направляют яркий свет. К тому же плач облегчает врачу попадание в слезный канал.

После бужирования в течении недели в обязательном порядке проводят антибактериальную терапию.

Ранние сроки проведения операции позволяют малышу легче ее перенести. В идеале – это возраст двух или трех месяцев, при необходимости зондирование делают и раньше.

Поздние сроки опасны тем, что желатиновая пробка перерождается в соединительную ткань и бужирование не поможет. Необходимо будет проводить более глубокое хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях офтальмолог может порекомендовать терапевтические методы, с помощью которых можно устранить закупорку слезных каналов или по крайне мере, облегчить состояние малыша до проведения зондирования. Речь идет о массаже слезных каналов

Но выполнять его следует крайне осторожно. И так, прежде всего аккуратными движениями при помощи ватного или марлевого диска выдавливают влагу из слезного мешка

После воспаленный глазик закапывают раствором теплого фурацилина и тампоном убирают гнойные выделения. И только после этих, подготовительных процедур делают массаж. Он заключается в аккуратных толкательных движениях пальцами в области слезного мешка (технику должен показать специалист). Затем необходимо закапать глаз дезинфицирующим раствором. Такие процедуры необходимо делать несколько раз в день. В некоторых случаях такие действия помогают избежать операции.

Если закупорка слезных каналов вызвана искривлением носовых перегородок или патологическим строением каналов, то необходимо более обширная хирургическая операция по устранению причины. Ее проводят только по достижению ребенком шестилетнего возраста.